Miért okoznak ACE-gátlók angioödémát?
Az ACE-gátlók működési mechanizmusa összefügg az angioödéma kialakulásával:
Bradikinin lebontásának gátlása:
- Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin I átalakulását angiotenzin II-vé, ami segít csökkenteni a vérnyomást.
- Ugyanakkor az ACE-gátlók gátolják a bradikinin lebontását is, ami felhalmozódhat a szervezetben.
- A bradikinin növeli az erek permeabilitását (átjárhatóságát), ami szöveti duzzanathoz, azaz angioödémához vezethet. Az ACE-gátlók által okozott angioödéma nem allergiás mechanizmus, tehát nem hisztamin-függő. Ezért az antihisztaminok és szteroidok általában nem hatékonyak ennek kezelésében.
-
Mikor jelentkezik az angioödéma?
- Az angioödéma az ACE-gátló szedésének bármelyik időpontjában jelentkezhet, nemcsak a kezelés kezdetén.
- Az esetek egy részében akut tünetek alakulnak ki röviddel a gyógyszer bevétele után, de néha hónapokkal vagy évekkel a kezelés megkezdése után is előfordulhat.
Miért okozhatnak angioödémát az ARB-k?
Ha valaki ACE-gátlók miatt már tapasztalt angioödémát, nagyobb a kockázata annak, hogy ARB-k szedése során is kialakulhat.
Az ARB-k más mechanizmussal működnek, mint az ACE-gátlók:
Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) hatásmechanizmusa
Az ARB-k az angiotenzin II receptorokat blokkolják, így nincs közvetlen hatásuk a bradikinin szintjére. Emiatt az ARB-k sokkal kisebb valószínűséggel okoznak angioödémát.
Ritka esetekben azonban angioödéma előfordulhat az ARB-k szedésekor, általában olyan betegeknél, akik már korábban is tapasztaltak angioödémát, különösen ACE-gátlók alkalmazása során.
ANGIOTENSIN II ANTAGONISTÁK
Az ACE-gátlókkal ellentétben nem az angiotenzin II képződését akadályozzák, hanem az angiotenzin II AT?-receptorainak gátlásával hatnak, ilyen receptorok a vérerekben, a vesékben, a szívben és más szövetekben találhatók. . csökkentik az aldoszteron termelést, ami: Fokozza a nátrium és víz kiválasztását a veséken keresztül. Az ACE-gátlókkal ellentétben az ARB-k nem emelik meg a bradikinin szintet, ezért kevésbé valószínű, hogy száraz köhögést vagy angioödémát okoznak, de nem kizárható!
Losartan ARBARTAN, COZAAR, LAVESTRA, PORTIRON, PRELOW, TERVALON
losartan+diuretikumok COARBARTAN, HYZAAR, LAVESTRA H, PORTIRON H, TERVALON HCT
losartan+ amlodipin TENLORIS
-----------------------------------------------------------------------------------
Eprosartan TEVETEN
-------------------------------------------------------------------------------------
Valsartan DIOVAN, TENSART, VALSACOR, VALSARTAN, VALSOCARD
valsartan+diuretikumok CO-VALSACOR, DIOVAN HCT, TENSART HCT, VALSARTAN HCT, VALSOCARD HCT
valsartan+amlodipin AMLODIPIN VALSARTAN, EXFORGE, WAMLOX
Valsartan, amlodipine és hydrochlorothiazide AMLODIPIN/ VALSARTAN HCT, EXFORGE, VALTRICOM
valsartan+sacubitril ENTRESTO
-----------------------------------------------------------------------------------
Irbesartan APROVEL, IRABEL, IRBESARTAN, IRPRESTAN
irbesartan+diuretikum COAPROVEL, CO IRABEL, IRBESARTAN HCT, IRPRESTAN HCT
-------------------------------------------------------------------------------------
Candesartan KARBIS
candesartan+ diuretikum KARBICOMBI
candesartan+ amlodipin KANDOSET
-------------------------------------------------------------------------------------
Telmisartan MICARDIS, PRITOR, TANYDON, TELMISARTAN, TEZEO, TOLURA
telmisartan+ diuretikum ,MICARDIS PLUS, PRITOR PLUS, TANYDON HCT, TOLUCOMBI, TELMISARTAN HCT, TEZEO HCT
telmisartan+ amlodipin COTANYDON, TAMLOSET, TWINSTA,
-----------------------------------------------------------------------------------------
Olmesartan medoxomil LARESIN
Olmesartan medoxomil+ diuretikum LARESIN PLUS
olmesartan medoxomil+ amlodipin DUACTAN
olmesartan medoxomil+ amlodipin + diuretikum DUACTAN HCT
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
EGYÉB RENIN-ANGIOTENSIN RENDSZERRE HATÓ SZEREK
Aliskiren RASILEZ
Az Aliskiren közvetlenül gátolja a renin enzimet . A renin a vese által termelt enzim, amely az angiotenzinogént angiotenzin I-vé alakítja. Mellékhatások: Hiperkalémia: Magas káliumszint a vérben, különösen vesekárosodásban szenvedő
